随着秋季来临，气温变化幅度较大、空气湿度较低，是某些肠道、虫媒和呼吸道传染病的高发季节。为做好全省2011年秋季传染病防控特别是提醒社会大众做好相关预防控制工作，中心特向公众提供如下防病信息提示：

　　一、全省秋季传染病的形势分析

　　（一）肠道传染病

　　秋季常见的肠道传染病如轮状病毒腹泻、伤寒（副伤寒）等，近年来报告病例数总体处于历史较低水平，无明显聚集或暴发疫情发生。鉴于近年我省降水较往年偏多，且目前已进入伤寒、副伤寒高发季节，根据既往疫情分析和处置经验，各地应做好处置各种感染性腹泻、伤寒（副伤寒）疫情的防治工作，特别是历年报告病例较多的局部高发地区，需要加强对环境、食品水源和重点人群的监测，及时发现危险因素，分析预测疫情动态和流行趋势；发现暴发疫情要及时开展流行病学调查，采取有效防控措施，控制疾病传播。

　　（二）呼吸道传染病

　　呼吸道传染病流行季节一般为气温较低的秋冬、冬春季节，目前我省逐渐进入风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等传染病的高发季节。根据历年疫情特点分析认为，今年秋季我省气温下降较早，温度可能较往年偏低，呼吸道传染病防控形势严峻，各地应提前做好防控准备工作，加强对学校、托幼机构、医院、人群聚集场所等重点地区、重点部门的疫情监测和健康教育宣传，适时开展针对性的预防接种工作，对局部聚集性病例和暴发疫情做到及时处置、有效控制。

　　（三）虫媒和自然疫源性传染病

　　秋季是流行性出血热、恙虫病、斑疹伤寒等虫媒和自然疫源性传染病的高发季节，其中流行性出血热为我省重点控制的传染病，我省每年发病在500~1000例之间；恙虫病、斑疹伤寒历年发病率水平较低。此类传染病具有多途径传播的特点，可通过鼠类、人虱、蚤类、恙螨等媒介传播，防控要点是采取以科学防鼠灭蚤、预防接种和健康教育为主的综合性预防措施，加强疫情监测，对病例做到早发现、早治疗，可有效降低病死率。

　　二、预防秋季传染病的一般原则

　　预防秋季高发传染病，重点要做到以下几点：

　　一是要养成良好的卫生习惯，搞好饮食和个人卫生，防止病从口入，饭前便后要洗手，不吃腐败变质变味的食物，喝开水不喝生水，不吃生冷不洁食物，生熟食品要分开，不吃苍蝇、蟑螂叮爬过的食物。二是加强体育锻炼、增强个人体质，每天定时开窗通风、呼吸新鲜空气，在流感等呼吸道疾病高发季节，减少不必要的公共场所聚集活动。三是开展爱国卫生运动，改善生活环境卫生状况，加强生活饮用水卫生管理和污水处理，肠道传染病流行期间要适当提高加氯量，确保供水安全。四是对于可以通过接种疫苗预防的疾病，要及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。

　　三、近期需重点关注和防控的传染病

　　（一）轮状病毒腹泻

　　轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的胃肠道感染性腹泻，是引起秋季腹泻最重要的病原体。每年的9月份到次年的1月份是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。主要发生在3岁以下的婴幼儿中，尤以1岁半以下的婴儿多见，而且病情严重，病程较长，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。成人也会感染秋季腹泻，症状与儿童的症状相似，但病情轻、病程短，一般2～3天即可痊愈。

　　该病在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发热，体温在38-39℃之间，有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，容易被误诊为胃肠型感冒。随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次不等。大便呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，一般无腥臭味。严重腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良。如不及时治疗，可发生低血容量性休克，进而危及生命。临床治疗主要为维持水、电解质及酸碱平衡，尚无理想的抗病毒药物。

　　轮状病毒具有很强的传染性，主要经粪—口途径传播，也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。为防止孩子发生秋季腹泻，家长首先要注意个人卫生，勤洗手；另外孩子的奶瓶、饭碗每天都需要用开水消毒，毛巾、玩具等也要及时消毒；要保持宝宝身体的清洁干爽，及时换尿布，并用温水冲洗臀部；加强室内空气流通，防止继发感染；有条件的家长，根据需要可到防疫部门为宝宝接种轮状病毒疫苗。因为免疫接种是最有效的预防手段。世界卫生组织（WHO）认为：除了疫苗，没有一种有效方法能够完全消除轮状病毒或它的传播。实践证明，接种轮状病毒疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状，进而降低发病率和死亡率，是预防婴幼儿轮状病毒腹泻尤其是重症腹泻唯一和最经济的手段。轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月至3岁的婴幼儿。接种方式为口服；免疫程序为每次一剂，每年免疫一次。发烧、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种。

　　（二）流感

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易变异，人群对变异株缺乏免疫力，普遍易感，易引起暴发、流行。2009年引起世界大流行的甲型H1N1流感已经成为季节性流感。

　　1.出现哪些流感样症状需要警惕流感？

　　当出现发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等临床表现；如在出现流感样症状前7天内，接触了流感病人，或所在集体单位出现了聚集性发热病例；有基础疾病者，如在出现流感样症状要及时到医院诊治。

　　2.出现流感样症状的病例注意事项

　　（1）对发热（体温≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况。

　　（2）居家休息的流感样病例，最好是单独的房间。应可能减少与家人的密切接触、尽量减少不必要的外出，如需外出（包括就医），必须戴口罩，以免传染给他人。

　　（3）家庭成员照顾、面对面或直接接触病例，家庭成员和病人都要戴口罩，尤其是处理病例使用过的物品后，必须用肥皂洗手。

　　（4）体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时或或根据医生建议，患者可正常上课或上班。

　　（5）有流感样病例的家庭消毒。

　　病例使用过的毛巾、手绢和纸巾等要妥善处理，建议对反复使用的棉织物应煮沸消毒。病例居家休息和隔离治疗期间，建议定期使用消毒液擦拭家具、日用品、门把手和玩具等物体表面。

　　家庭成员可共用清洗后的餐具。使用肥皂清洗脏衣物，并及时晾干，有条件的家庭可以加热煮沸、烘干。接触病例脏衣物后必须用肥皂洗手。

　　（6）以下流感样症状病例应及时到医院诊治：

　　①儿童病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：流感样症状进行性加重；食欲减退；严重或持续呕吐；嗜睡或反应迟钝；烦躁；呼吸急促或呼吸困难；皮肤颜色发紫或灰白，或紫绀等症状。

　　②成人病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：流感样症状进行性加重；突发式眩晕；严重或持续呕吐；胸痛或腹痛，或胸闷或腹胀；意识障碍等症状。

　　③易引起严重并发症的高危人群，包括：5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿；65岁及以上老年人；心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和儿童，使用免疫抑制药物如癌症治疗药物等；孕妇；小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；养老院和其他慢性病康复机构的人员等等。

　　（三）伤寒（副伤寒）

　　伤寒的病原菌既往称为沙门菌，现又称肠道沙门菌属肠道血清型沙门菌；副伤寒主要为甲型副伤寒、乙型副伤寒，分别由副伤寒甲、乙型沙门菌引起。1990-2002年，我省伤寒发病一直处于较低水平，年均发病率在0.3/10万以下，低于全国发病水平。但2003年以来，局部地区时有暴发，全省发病率明显上升。近年来，暴发调查显示流行以甲型副伤寒为主，流行病原谱发生变化，出现了耐药菌株，且流行因素尚不完全明确。

　　本病临床症状可分为五期：1、潜伏期病原体经口入胃到小肠，在回肠末端穿过肠粘膜、淋巴结进入血液出现菌血症。其长短与感染伤寒、副伤寒沙门菌数量有关。伤寒的潜伏期为3~42天，平均为12~14天，副伤寒的潜伏期较短，为2~15天，常见为6~8天。2、初期发病第一周。起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温7日内达39~40℃。3、极期发病第2~3周。典型病人表现为持续高热（39℃以上）、相对缓脉（脉博与发热不呈比例上升）、表情淡漠、反应迟钝、食欲减退、舌苔厚腻、“伤寒舌”、玫瑰疹、肝脾肿大。 但近年来，伤寒、副伤寒的典型病人已很少见，多数病人表现不典型，主要就是持续发热，并且热程也明显缩短，伤寒面容，相对缓脉、玫瑰疹等很少见。4、缓解期发病第四周。病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转。该期应警惕肠出血、肠穿孔并发症的出现。5、恢复期发病第五周。体温恢复正常，症状逐渐消失，食欲亢进、多汗。

　　伤寒、副伤寒是经口感染的肠道传染病，通常经水、食物，日常生活接触和苍蝇而传播。预防的关键措施是提供安全卫生的饮用水和有效的污水处理系统。针对病人要做到早发现、早隔离、全程治疗，严格管理。对于家庭和个人来讲，要特别注意食品卫生和个人卫生。不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐，少吃烧烤之类的东西；不喝生水，不吃腐败、变质的食物，少吃生、冷食品，特别是海产品和水产品；市场购买的熟食品以及隔夜的饭菜要加热、煮透再吃；碗、筷要定期消毒，生熟炊具要分开，要防蝇、灭蝇；要养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不随地大小便，不乱倒垃圾污物，不污染水源；凡是有不明原因的持续发烧病人，要及时到正规医院诊断治疗，以免延误病情。

　　（四）流行性出血热

　　又称肾综合征出血热，是由鼠类携带的汉坦病毒引起的自然疫源性急性传染病。主要传染源和寄生宿主是小型啮齿类动物，我省的传染源主要是野栖的黑线姬鼠、大仓鼠和背纹仓鼠，家栖的褐家鼠、小家鼠等。本病男女老幼均可感染，尤以20～50岁青壮年发病居多。该病全年均可发病，我省出血热疫区为混合型疫区有春季和秋冬季两个发病高峰，目前以秋冬季发病为主。

　　本病临床症状主要有发烧、出血和肾脏损害三大特征，发热病人高烧可至40℃，持续3～7天。胃肠道中毒症状食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。典型临床症状“三红三痛征”：“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛无力；“三红”：颜面、颈部及胸部皮肤充血潮红。眼球结膜水肿，眼睑和面部浮肿。出血：口内软腭、咽部及眼睛球结膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓样。典型的出血热临床表现有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等，可导致死亡。

　　流行性出血热的防控采取以科学防鼠灭鼠、预防接种出血热疫苗和健康教育为主的综合性预防措施。治疗仍强调“三早、一就、三把关”，即早发现、早休息、早治疗，就地处理，把好休克、少尿、出血关。合理使用液体疗法。注意生活和工作场所的防鼠灭鼠和饮食卫生，高危适龄人口要接种出血热疫苗，一旦误食鼠类污染的食物或被鼠类咬伤或抓伤，要及时清理伤口并及时接种出血热疫苗。

　　（五）麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、出疹、口腔黏膜斑为主要特征，（多数）伴畏光、流泪等卡他症状，出疹顺序为发际、耳后、四肢、躯干。少数病例可不出疹，往往预示病情较重，麻疹患儿合并感染曾经是引起麻疹病例死亡的主要原因。该病传染性极强，易感者接触后90%以上均可发病。随着疫苗的使用，目前发病率已明显下降。WHO也将其列为下一个拟消除的疾病，但目前离实现该目标仍有一定距离。

　　疫苗应用前，麻疹发病呈现每3-5年一个流行高峰，疫苗应用后，麻疹发病规律变得不明显，但仍存在高峰流行风险，局部麻疹暴发时常左右全省疫情。1999～2010年麻疹报告发病率为1.88/10万-10.08/10万，其中2008年发病率最高，为10.08/10万。目前，学龄前儿童尤其是3岁以下儿童仍然是麻疹发病的主要人群，20-35岁成人人群麻疹发病有增加趋势。

　　实现消除麻疹行动计划以来，疫苗接种、管理、监测等工作不断提高，麻疹发病迅速下降。但麻疹工作薄弱地区、外来流动人口聚集地区仍然是麻疹防控的重点地区，个别地区仍存在局部麻疹暴发流行风险，并可能左右全省麻疹疫情，全省麻疹消除工作依然任重而道远。

　　麻疹的预防主要以接种含麻疹成分疫苗为主，目前我省麻疹免疫策略为3针次免疫，含麻疹成分疫苗接种程序为8月龄接种麻风疫苗、1.5-2岁接种麻腮风疫苗、6岁接种麻疹疫苗。足量、全程、及时、规范接种是保护适龄儿童免受麻疹困扰的有效措施，除此之外，日常应做好个人卫生，要经常开窗通风换气，保持室内空气清新；麻疹高发季节尽量减少儿童去人群密集场所、医疗机构机会，远离传染源；如果知道周围有人得了麻疹，应做好隔离，避免与其密切接触；若自身麻疹疫苗接种史不详，应到有关单位进行接种，以防被传染。万一发生了麻疹，应及时到医院就诊、隔离治疗，避免外出感染他人。

　　（六）风疹

　　风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征。常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。儿童、成人均可发病。由于全身症状一般较轻，病程短，本病往往被忽视，但是妇女怀孕早期感染风疹，则可能危及胎儿，导致流产、死胎或发生先天性风疹综合征。

　　风疹在我省呈周期性流行，3～4年为一流行周期。1999～2010年风疹报告发病率为0.13/10万-4.32/10万，其中2006年发病率最高，为4.32/10万。目前，风疹主要在局部地区学龄儿童、大中专院校学生及流动务工人员中暴发流行。

　　我省自1995年把风疹疫苗纳入计划免疫管理以来，风疹疫苗的接种率不断提高，尤其是2008年实施扩大免疫规划以来，含风疹成份疫苗的接种率进一步得到提高。由于近年来的免疫接种，目前我省小年龄儿童风疹发病一直处于较低水平。但中学生、大中专院校学生以及流动务工人员聚集人群仍存在发病隐患，个别地区有可能出现局部暴发流行。

　　风疹的预防主要以接种风疹疫苗为主，除此之外，日常应做好个人卫生，要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。另外由于孕早期妇女感染风疹后，对胎儿危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此孕妇应避免接触风疹患者，或在怀孕前3个月接种风疹疫苗。

　　（七）水痘

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。患者原发感染表现为水痘，临床表现为瘙痒性水泡疹，并伴轻度发热。部分患者不能完全清除体内病毒，致使病毒潜伏于神经节，是引起成人带状疱疹的主要原因。

　　水痘全年均可发生，从我省往年疫情特点看，秋季起病例逐渐增多，冬春季达到高峰。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病。2006-2010年全省年均报告水痘病例在2万例左右，报告发病率20/10万左右，病例主要集中在3～10 岁儿童，托幼机构、学校等场所易发生水痘暴发流行。

　　接种水痘疫苗是预防水痘的有效途径之一。除此之外，平时还应做好个人卫生，做到勤洗手，以免交叉感染；要经常开窗通风换气，保持室内空气清新，流行季节尽量不要带儿童去公共场所。水痘患儿一经确诊，不要外出，需居家隔离至全部结痂，其污染物、用具要煮沸或暴晒进行消毒。